Blog › DIABETE
من سكر الدم إلى قوة القبضة: مراجعة شاملة للمضاعفات العضلية الهيكلية لدى مرضى السكري
· Dr Amal Zerrak
الهدف
تهدف هذه المراجعة العلمية إلى:
- تقديم نظرة شاملة حول المضاعفات العضلية والهيكلية المرتبطة بمرض السكري.
- توضيح مدى انتشارها، وآليات حدوثها، وطرق تشخيصها وعلاجها.
- لفت الانتباه إلى أن هذه المضاعفات شائعة، لكنها لا تزال غير مُشخَّصة بالشكل الكافي في الرعاية الصحية الأولية، رغم تأثيرها الكبير في الألم، والحركة، وجودة الحياة.
آليات حدوث المضاعفات الروماتيزمية لدى مرضى السكري
ترتبط الإصابة بالمضاعفات العضلية والهيكلية بعدة عوامل، أهمها:
- ارتفاع مستوى السكر في الدم، مما يؤدي إلى تراكم نواتج الغليكوزيل المتقدمة (AGEs) داخل ألياف الكولاجين.
- الالتهاب المزمن منخفض الدرجة.
- الإجهاد التأكسدي.
- اضطراب الدورة الدموية الدقيقة، مما يقلل وصول الدم إلى الأنسجة.
- الاعتلال العصبي السكري، الذي قد يؤدي إلى تدمير المفاصل، مثل قدم شاركو.
أهم المضاعفات العضلية والهيكلية
- اعتلال مفاصل اليد السكري (Cheiroarthropathy): يتميز بتيبس الأصابع، وضعف حركتها، مع زيادة سماكة الجلد.
- التهاب المحفظة اللاصق للكتف (الكتف المتجمد): يصيب ما بين 10% و30% من مرضى السكري.
- الإصبع الزنادي (Trigger Finger): وغالبًا ما يصيب أكثر من إصبع.
- متلازمة النفق الرسغي: نتيجة زيادة سماكة الأنسجة المحيطة بالعصب المتوسط.
- فرط التعظم الفقري المنتشر (DISH): ويظهر بشكل أكبر لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
- اعتلال مفصل شاركو العصبي: من أخطر المضاعفات، ويصيب القدم والكاحل وقد يؤدي إلى تشوهات شديدة إذا لم يُعالج مبكرًا.
أهمية الكشف المبكر
توصي الدراسة بإجراء تقييم منتظم للجهاز العضلي والهيكلي لدى مرضى السكري، ويشمل:
- السؤال عن آلام المفاصل والعضلات، والتيبس، وصعوبة الحركة.
- فحص اليدين، والكتفين، والقدمين، والعمود الفقري.
- اللجوء إلى وسائل التصوير الطبي، مثل الأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، عند الحاجة.
العلاج
يعتمد العلاج على نهج متعدد التخصصات يشمل:
- تحسين التحكم في مستوى سكر الدم.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام.
- إنقاص الوزن عند الحاجة.
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
- استخدام المسكنات ومضادات الالتهاب وفق الحالة.
- الحقن العلاجية لبعض الحالات، مثل الكتف المتجمد، والإصبع الزنادي، ومتلازمة النفق الرسغي.
- التدخل الجراحي في الحالات الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاج المحافظ.
- التثبيت ومنع تحميل الوزن بشكل عاجل في حالات اعتلال مفصل شاركو.
الرسائل الأساسية
- تشير الدراسات إلى أن 35% إلى 84% من مرضى السكري يعانون من أعراض عضلية أو هيكلية، وهي نسبة أعلى بكثير من تلك المسجلة لدى عامة السكان.
- ينبغي أن يصبح تقييم الجهاز العضلي والهيكلي جزءًا من المتابعة الدورية لمرضى السكري، لأن التشخيص المبكر يساعد على تخفيف الألم، والحفاظ على وظيفة المفاصل، والحد من الإعاقة.
- يؤدي طبيب الرعاية الأولية دورًا محوريًا في اكتشاف هذه المضاعفات مبكرًا، وتحويل المرضى إلى الاختصاص المناسب عند الحاجة.