حقن حمض الهيالورونيك في الركبة (المكمّل اللزج للمفصل)
حقن حمض الهيالورونيك، أو المكمّل اللزج للمفصل، يهدف إلى تخفيف ألم الركبة المصابة بالخشونة عن طريق تعويض جزء من السائل الطبيعي للمفصل. هذا الحقن لا يعيد بناء الغضروف، لكنه قد يخفف الألم ويسهّل المشي عند بعض المرضى. في عيادة الدكتورة آمال زراق بالدار البيضاء، يُقترح حسب الفحص وحسب الاستطباب الذي تحدده الطبيبة.
- المدة : بضع دقائق للحقن، بعد فحص الركبة
- التخدير : غير ضروري في الغالب، فالإبرة رفيعة
- استئناف الأنشطة : المشي عادي، مع تجنّب المجهود الكبير حوالي 48 ساعة
- عدد الحقن : حقنة واحدة أو سلسلة من 2 إلى 3، حسب نوع المنتج
ما هو حمض الهيالورونيك؟
حمض الهيالورونيك مادة موجودة بشكل طبيعي في سائل المفاصل، المسمّى السائل الزلالي. وهو يمنح هذا السائل قوامه اللزج، الشبيه بالهلام، ويساعده على القيام بدوره في التزييت وامتصاص الصدمات. وفي خشونة الركبة (الفصال العظمي للركبة)، يصبح هذا السائل أكثر سيولة ويحمي الغضروف بشكل أقل.
يتمثل المكمّل اللزج في حقن حمض الهيالورونيك داخل الركبة لتعويض جزء من هذا السائل. يُقال أحياناً إنه «حقن للغضروف»، وهذا غير صحيح، فالمنتج لا يعيد بناء الغضروف. الهدف هو تخفيف الألم وتحسين حركة الركبة.
لمن يُقترح هذا الحقن؟
يمكن اقتراح المكمّل اللزج، حسب الفحص وحسب الاستطباب الذي يحدده الطبيب، في الحالات التالية:
- خشونة الركبة التي تبقى مؤلمة رغم الإجراءات الأساسية: نشاط بدني مناسب، إنقاص الوزن عند الحاجة، مسكنات، تمارين تقوية العضلات؛
- الأشخاص الذين لا يُنصح لهم بمضادات الالتهاب عن طريق الفم، مثلاً بسبب المعدة أو الكلى أو القلب؛
- الخشونة في مرحلتها الخفيفة أو المتوسطة، حيث يُرجى غالباً أكبر فائدة.
ويمكن استعماله أيضاً في مفاصل أخرى مثل الورك أو الكاحل أو الكتف، خاصة مع التوجيه بالأشعة الصوتية. وتُظهر الدراسات فائدة متفاوتة: بعض المرضى يرتاحون بشكل واضح، وآخرون بشكل أقل. والخشونة المتقدمة جداً تستجيب عادة بشكل أضعف.
التقييم قبل الحقن
تفحص الدكتورة آمال زراق، طبيبة الروماتيزم بالدار البيضاء، الركبة وتطّلع على صور الأشعة السينية الحديثة التي تحدد مرحلة الخشونة. ويبحث الفحص بالأشعة الصوتية في العيادة عن انصباب (سائل زائد)، أو كيس خلف الركبة (كيس بيكر)، أو التهاب. وإذا كانت الركبة منتفخة، يُجرى غالباً بزل أولاً، لأن الحقن يكون أقل فعالية في ركبة مليئة بالسائل. وفي حالة نوبة التهابية، قد تُناقش حقنة كورتيكويد أولاً.
كيف يتم الحقن؟
تستلقون مع إرخاء الساق. يُعقَّم الجلد وتكون الأدوات معقمة. يتم الحقن بإبرة رفيعة، موجَّهة بالأشعة الصوتية عندما يكون ذلك مفيداً لمزيد من الدقة. وحسب المنتج المختار، يتكون العلاج من حقنة واحدة أو سلسلة من حقنتين إلى ثلاث حقن، بفاصل أسبوع تقريباً.
موانع الاستعمال والاحتياطات
- عدوى في جلد الركبة، أو عدوى حالية، أو حمّى؛
- حساسية معروفة من حمض الهيالورونيك، أو بالنسبة لبعض المنتجات، من البروتينات ذات الأصل الحيواني من الطيور (البيض، الدواجن): أخبروا الطبيبة بذلك؛
- تناول دواء مميّع للدم أو وجود اضطراب في التخثر، ويجب ذكره قبل الحقن؛
- الحمل والرضاعة: من باب الحيطة، يُؤجَّل الحقن في الغالب.
الأعراض الجانبية المحتملة
غالباً ما تكون معتدلة ومؤقتة: ألم، أو إحساس بالثقل، أو انتفاخ خفيف في الركبة لمدة يوم إلى يومين. ونادراً ما يظهر رد فعل التهابي أوضح في الأيام التالية، ويجب إبلاغ الطبيبة به. إذا ظهرت حمّى، أو أصبحت الركبة حمراء وساخنة ومنتفخة جداً، يجب التوجه إلى المستعجلات فوراً (15 أو 141) لاستبعاد العدوى، وهي تبقى نادرة.
بعد الحقن وفي الحياة اليومية
- تجنّبوا المجهود الكبير (الجري، حمل الأثقال، المشي الطويل) لمدة 48 ساعة تقريباً.
- المفعول ليس فورياً: يظهر عادة خلال بضعة أسابيع وقد يستمر عدة أشهر، ويختلف ذلك من شخص لآخر.
- يمكن تكرار العلاج إذا كان مفيداً، حسب رأي الطبيبة.
- واصلوا الحركة: المشي والدراجة والسباحة وتقوية عضلات الفخذ تحمي الركبة.
- في حالة زيادة الوزن، كل كيلوغرام تفقدونه يخفف الضغط على المفصل.
كيف تتم المتابعة في العيادة
- الفحص وصور الأشعة – تفحص الطبيبة الركبة وتطّلع على صور الأشعة للتأكد من أن الحقن مناسب لمرحلة الخشونة.
- الفحص بالأشعة الصوتية للركبة – يبحث الإيكوغرافي عن سائل أو التهاب، ويُسحب السائل الزائد قبل الحقن عند الحاجة.
- الحقن – بعد التعقيم، يُحقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل بإبرة رفيعة، تحت الإيكوغرافي عند الحاجة.
- سلسلة حقن عند الحاجة – حسب نوع المنتج، تُبرمج حقنة أو حقنتان أخريان بفاصل أسبوع تقريباً.
- التقييم – تسمح زيارة مراقبة بعد بضعة أسابيع بتقييم المفعول واتخاذ قرار بشأن تكرار العلاج.
أسئلة شائعة
هل يُعيد حمض الهيالورونيك نموّ الغضروف؟
لا. فهو يكمّل سائل المفصل لتحسين تزييته، لكنه لا يعيد بناء الغضروف المتآكل. والهدف منه هو تخفيف الألم وتسهيل الحركة.
كم يدوم مفعول الحقن في الركبة؟
يظهر المفعول عادة خلال بضعة أسابيع وقد يدوم عدة أشهر. وتختلف هذه المدة كثيراً من شخص لآخر وحسب مرحلة الخشونة، وبعض المرضى لا يرتاحون إلا قليلاً.
ما الفرق بينه وبين حقنة الكورتيزون؟
الكورتيزون يهدّئ بسرعة نوبة الالتهاب، لكن مفعوله غالباً أقصر. أما حمض الهيالورونيك فيعمل ببطء على جودة سائل المفصل. ويمكن أن يتكاملا، حسب الفحص وحسب الاستطباب الذي تحدده الطبيبة.
هل يمكن تكرار حقن حمض الهيالورونيك كل سنة؟
نعم، يمكن تكرار العلاج إذا كانت الحقنة الأولى مفيدة ومحتملة جيداً. وتتوقف المدة بين الحقن على مدة المفعول الذي شعرتم به، وتعيد الطبيبة تقييم حالة الركبة في كل مرة.
هل يمكنني المشي بعد الحقن؟
نعم، تعودون إلى المنزل مشياً. ويُنصح بتجنب المجهود الكبير، مثل الجري أو حمل الأثقال، لمدة 48 ساعة تقريباً. ومن الشائع الشعور بانزعاج خفيف ليوم أو يومين.