الفحص بالأشعة الصوتية للعضلات والمفاصل بالدار البيضاء
يسمح الفحص بالأشعة الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي برؤية الأوتار والعضلات والأربطة والأعصاب والمفاصل في الوقت الحقيقي، دون أي إشعاع. في عيادة الدكتورة آمال زراق، طبيبة الروماتيزم بالدار البيضاء، تُجري الطبيبة هذا الفحص بنفسها في إطار التكفل بالمريض، مما يساعد على تحديد سبب الألم بسرعة وتوجيه العلاج عند الحاجة.
- المدة : حوالي 15 إلى 30 دقيقة حسب المناطق المفحوصة
- التحضير : لا شيء: لا حاجة للصيام
- الإشعاع : لا يوجد، والفحص ممكن أثناء الحمل
- بعد الفحص : عودة فورية للأنشطة، وشرح النتائج في العيادة
ما هو الفحص بالأشعة الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي؟
يستعمل هذا الفحص الموجات فوق الصوتية، وهي أصوات لا تسمعها الأذن. يوضع مسبار على الجلد فيرسل هذه الموجات ويلتقط صداها، ثم يحوّل الجهاز هذا الصدى إلى صورة في الوقت الحقيقي. ولا يعرّضكم الفحص لأي إشعاع، لأنه لا يستعمل الأشعة السينية.
يهتم الإيكوغرافي العضلي الهيكلي (ويُسمى أيضاً إيكوغرافي العظام والمفاصل) بجهاز الحركة: الأوتار، العضلات، الأربطة، الأجربة، الأعصاب، سطح العظام والمفاصل. وفي عيادة الدكتورة آمال زراق بالدار البيضاء، تُجريه طبيبة الروماتيزم بنفسها. وبذلك يجمع التشخيص بين ما تحكونه، والفحص السريري، والصورة.
إيكوغرافي «ديناميكي»
هذه إحدى أهم مزايا الفحص. يمكن أن تطلب منكم الطبيبة تحريك العضو أثناء الفحص: رفع الذراع، ثني الركبة، شدّ قبضة اليد. فترى الوتر وهو ينزلق، أو احتكاكاً، أو عصباً يتحرك من مكانه، أو خللاً لا يظهر إلا أثناء الحركة. كما يمكنها مقارنة الجهة المؤلمة بالجهة السليمة، والضغط بالمسبار بالضبط على مكان الألم.
ماذا يمكن أن نرى بالأشعة الصوتية؟
- التهابات الأوتار وتمزقاتها، مثلاً في الكتف (الكفة المدوّرة)، أو المرفق، أو المعصم، أو الكاحل، أو الكعب؛
- التكلّسات داخل الأوتار؛
- التهاب الأجربة والأكياس (كيس المعصم، كيس بيكر خلف الركبة)؛
- انصباب السائل داخل المفصل؛
- التهاب الغشاء الزلالي، أي التهاب الغشاء الذي يبطّن المفصل من الداخل. ويُظهر وضع الدوبلر تدفق الدم المرتبط بالالتهاب، مما يساعد في التهاب المفاصل الروماتويدي وباقي أنواع الروماتيزم الالتهابي؛
- علامات توحي بالنقرس، مثل ترسّبات البلّورات على سطح الغضروف؛
- عصب مضغوط، مثل العصب المتوسط في متلازمة النفق الرسغي؛
- بعض إصابات العضلات والأربطة (الالتواء، التمزق).
حدود الأشعة الصوتية
لا تخترق الموجات فوق الصوتية العظم. لذلك لا يُظهر الإيكوغرافي داخل العظام ولا المناطق المختبئة خلفها. وهو لا يعوّض الأشعة السينية لتقييم الخشونة أو الكسور، ولا الرنين المغناطيسي لفحص العمود الفقري أو الانزلاق الغضروفي أو بعض الإصابات العميقة. وحسب النتيجة، قد تصف لكم الطبيبة فحصاً تكميلياً يُجرى في مركز للأشعة.
توجيه الحقن في العيادة
يُستعمل الإيكوغرافي أيضاً لتوجيه الإبرة. وفي العيادة، يُستعمل في حقن الكورتيكويد، وحقن حمض الهيالورونيك، وحقن الـPRP، وبزل المفاصل. فيصبح الإجراء أكثر دقة، ويتم تجنّب الأوعية الدموية والأعصاب بشكل أفضل. ولا تُجرى هذه الحقن إلا حسب الفحص وحسب الاستطباب الذي تحدده الطبيبة.
كيف تستعدون للفحص؟
- لا يحتاج إلى أي تحضير خاص: لا داعي للصيام.
- ارتدوا ملابس يسهل نزعها أو رفعها عن المنطقة المراد فحصها.
- أحضروا فحوصاتكم السابقة (صور الأشعة، الرنين المغناطيسي، الإيكوغرافي، تحاليل الدم) ووصفاتكم الطبية الحالية.
- يمكن إجراء الفحص أثناء الحمل وعند الأطفال، لأنه لا يعرّض للإشعاع.
أثناء الفحص وبعده
يوضع هلام على الجلد لتسهيل مرور الموجات. قد يكون بارداً لكنه غير ضار. والفحص في الغالب غير مؤلم، وقد يحدث انزعاج عندما يضغط المسبار على منطقة حساسة أصلاً. وفي النهاية، تشرح لكم الطبيبة ما رأته وما يغيّره ذلك في علاجكم. ويمكنكم العودة إلى أنشطتكم مباشرة.
إذا أصبح المفصل فجأة أحمر وساخناً ومنتفخاً مع حمّى، فلا تنتظروا موعداً: توجّهوا إلى المستعجلات فوراً (15 أو 141).
كيف تتم المتابعة في العيادة
- الاستماع والفحص السريري – تستعرض الطبيبة ألمكم وسوابقكم المرضية وفحوصاتكم السابقة، ثم تفحص المنطقة المعنية.
- الفحص الثابت بالأشعة الصوتية – يستكشف المسبار، الموضوع على الجلد مع الهلام، الأوتار والمفاصل والأعصاب، مع المقارنة بالجهة الأخرى عند الحاجة.
- الفحص الديناميكي – تقومون ببعض الحركات أثناء الفحص لإظهار خلل لا يبدو إلا أثناء الحركة.
- شرح النتائج – تُريكم الطبيبة الصور وتشرحها لكم، ثم تقترح تكفلاً مناسباً أو فحصاً تكميلياً.
أسئلة شائعة
هل يمكن للإيكوغرافي أن يعوّض الرنين المغناطيسي؟
في كثير من مشاكل الأوتار والأجربة والأعصاب السطحية، يكفي الإيكوغرافي غالباً للتشخيص. لكنه لا يرى داخل العظام ولا العمود الفقري في العمق، وفي هذه الحالات قد يُوصف الرنين المغناطيسي.
هل أحتاج إلى وصفة طبية لإجراء الإيكوغرافي؟
في العيادة، تُجري طبيبة الروماتيزم الإيكوغرافي في إطار الاستشارة عندما يكون مفيداً للتشخيص. وإذا سلّمكم طبيبكم رسالة، أحضروها مع فحوصاتكم السابقة.
هل الإيكوغرافي خطير أثناء الحمل؟
لا، فالموجات فوق الصوتية المستعملة لا تعرّض للإشعاع. لذلك يمكن إجراء هذا الفحص أثناء الحمل، مثلاً لألم المعصم أو النفق الرسغي، وهما شائعان في هذه الفترة.
كم يستغرق فحص الكتف بالأشعة الصوتية؟
يستغرق عادة من 15 إلى 20 دقيقة للكتف الواحدة، وأكثر قليلاً إذا فُحصت الجهتان أو عدة مفاصل. والملابس السهلة النزع توفّر الوقت.
هل يمكن للإيكوغرافي كشف روماتيزم التهابي؟
يمكنه إظهار التهاب الغشاء الزلالي، وهو التهاب في المفاصل قد لا يظهر أحياناً في الفحص السريري، كما يساعد في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس. لكن التشخيص يعتمد على مجموع العناصر: الأعراض، والفحص، وتحاليل الدم، والتصوير.