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Musculoskeletal manifestations of diabetes mellitus – an update
· Dr Amal Zerrak
Objectif • Mise à jour des connaissances sur les complications musculosquelettiques du diabète. Ces atteintes concernent plus de la moitié des patients diabétiques, restent sous-diagnostiquées et entraînent une morbidité importante avec diminution de la mobilité, altération de la qualité de vie et aggravation du contrôle glycémique. Méthode • Mécanismes interdépendants qui favorisent la fibrose des tendons et des capsules articulaires, la fragilité osseuse, la perte musculaire et les lésions articulaires destructrices: • Hyperglycémie chronique entraînant l'accumulation des produits de glycation avancée • Inflammation chronique de bas grade ; • Stress oxydatif ; • Microangiopathie diminuant la perfusion des muscles, tendons et os ; • Diminution des effets anaboliques de l'insuline sur les tissus musculosquelettiques. • Manifestations rhumatologiques : • Syndromes fibreux • Limitation de la mobilité articulaire • Maladie de dupuytren • Doigt à ressaut • Syndrome du canal carpien • Capsulite rétractile de l'épaule • Sclérœdème diabétique • Maladie de la peyronie • Atteintes articulaires • Arthropathie neuropathique de charcot • Arthrose • Atteintes osseuses • Ostéoporose • Risque fracturaire malgré une densité minérale osseuse normale • Atteintes musculaires • Sarcopénie • Infarctus musculaire diabétique • Amyotrophie diabétique • Associations avec d'autres maladies • Hyperostose vertébrale ankylosante diffuse • Polyarthrite rhumatoïde • Syndrome de la personne raide. Messages importants. Les auteurs recommandent : • Un dépistage systématique des symptômes musculosquelettiques chez les diabétiques car ils favorisent la sédentarité, ce qui aggrave l'obésité, la résistance à l'insuline et le déséquilibre du diabète, créant un cercle vicieux ; • Une optimisation du contrôle glycémique ; • Une activité physique régulière et une prise en charge nutritionnelle ; • Une collaboration multidisciplinaire entre diabétologues, rhumatologues, médecins de réadaptation et kinésithérapeutes.Auteurs : Ward H, Jawad AS.