الدكتورة آمال زراق – الروماتيزم، الفحص بالصدى للمفاصل، الطب اليدوي وتقويم العظام – الدار البيضاء

Blog › DIABETE

المظاهر العضلية والهيكلية لمرض السكري – تحديث علمي

· Dr Amal Zerrak

الهدف

تهدف هذه المراجعة إلى تحديث المعارف حول المضاعفات العضلية والهيكلية المرتبطة بمرض السكري، والتي تصيب أكثر من نصف مرضى السكري، إلا أنها لا تزال غير مُشخَّصة بالشكل الكافي. وتؤدي هذه المضاعفات إلى آثار صحية مهمة، تشمل انخفاض القدرة على الحركة، وتراجع جودة الحياة، وصعوبة التحكم في مستويات سكر الدم.

آليات حدوث المضاعفات

توضح الدراسة أن عدة عوامل مترابطة تسهم في حدوث تلف الجهاز العضلي والهيكلي، من أهمها:

  • ارتفاع سكر الدم المزمن، مما يؤدي إلى تراكم نواتج الغليكوزيل المتقدمة (AGEs).
  • الالتهاب المزمن منخفض الدرجة.
  • الإجهاد التأكسدي.
  • اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة، مما يقلل من وصول الدم إلى العضلات والأوتار والعظام.
  • انخفاض التأثيرات البنائية للأنسولين على الأنسجة العضلية والهيكلية.

وتؤدي هذه العوامل إلى تليّف الأوتار والمحافظ المفصلية، وضعف العظام، وفقدان الكتلة العضلية، وحدوث تلف في المفاصل.

أهم المظاهر الروماتيزمية

اضطرابات الأنسجة الليفية والأوتار

  • متلازمات التليّف.
  • محدودية حركة المفاصل.
  • مرض دوبويتران.
  • الإصبع الزنادي.
  • متلازمة النفق الرسغي.
  • التهاب المحفظة اللاصق للكتف (الكتف المتجمد).
  • التصلب الجلدي السكري (Scleredema Diabeticorum).
  • مرض بيروني.

إصابات المفاصل

  • اعتلال مفصل شاركو العصبي.
  • خشونة المفاصل.

إصابات العظام

  • هشاشة العظام.
  • زيادة خطر الكسور، حتى لدى بعض المرضى الذين تكون كثافة العظام لديهم طبيعية.

إصابات العضلات

  • الساركوبينيا (فقدان الكتلة والقوة العضلية).
  • احتشاء العضلات السكري.
  • الضمور العضلي السكري.

أمراض قد تترافق مع السكري

  • فرط التعظم الفقري المنتشر (DISH).
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • متلازمة الشخص المتيبس.

التوصيات الرئيسية

يوصي الباحثون بما يلي:

  • إجراء فحص منتظم للكشف عن الأعراض العضلية والهيكلية لدى جميع مرضى السكري، لأن الألم وقلة الحركة يؤديان إلى الخمول، مما يزيد من السمنة ومقاومة الأنسولين ويُصعّب السيطرة على مرض السكري، مكوّنًا حلقة مفرغة.
  • تحسين ضبط مستويات سكر الدم.
  • ممارسة النشاط البدني بانتظام مع اتباع برنامج غذائي مناسب.
  • اعتماد نهج علاجي متعدد التخصصات، يجمع بين اختصاصيي السكري، وأطباء الروماتيزم، وأطباء التأهيل، وأخصائيي العلاج الطبيعي، لضمان أفضل النتائج العلاجية.

المؤلفان:
Ward H، Jawad AS.