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Rheumatic manifestations of thyroid pathology. Literature review.
· Dr Amal Zerrak
• Les dysfonctionnements thyroïdiens, qu'il s'agisse d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, entraînent des atteintes musculosquelettiques variées, parfois révélatrices de la maladie endocrinienne. • Dans l'hyperthyroïdie, la myopathie thyrotoxique se caractérise par une faiblesse musculaire proximale progressive des ceintures scapulaire et pelvienne. Cette atteinte est liée à l'effet catabolique des hormones thyroïdiennes sur le muscle et s'améliore après le traitement de l'hyperthyroïdie.Les auteurs décrivent d'autres manifestations rhumatologiques, notamment : la capsulite rétractile de l'épaule chez les patients atteints de maladie de Basedow ; l'acropachie thyroïdienne caractéristique des formes auto-immunes sévères, souvent associée à l'ophtalmopathie et au myxœdème prétibial ; les arthralgies et douleurs musculosquelettiques réversibles après normalisation de la fonction thyroïdienne. L'article insiste aussi sur les conséquences osseuses de l'excès d'hormones thyroïdiennes : remodelage osseux accéléré par hyper-résorption, ce qui diminue la densité minérale osseuse, favorisant l'ostéopénie, l'ostéoporose et un risque accru de fractures, chez les personnes âgées et les femmes ménopausées. • Concernant l'hypothyroïdie, les manifestations les plus fréquentes comprennent les arthralgies, les myalgies, le syndrome du canal carpien, les ténosynovites, la capsulite rétractile, ainsi que la myopathie hypothyroïdienne. Les auteurs rappellent les associations fréquentes entre les maladies thyroïdiennes auto-immunes et plusieurs maladies rhumatismales inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren et le lupus érythémateux systémique.ConclusionLes manifestations rhumatologiques constituent des complications fréquentes mais sous-diagnostiquées des maladies thyroïdiennes. Elles précédent les signes endocriniens ou persistent malgré leur prise en charge, ce qui rend leur reconnaissance essentielle. Chez les patients présentant des douleurs articulaires, une faiblesse musculaire inexpliquée, une capsulite rétractile ou une ostéoporose précoce, une évaluation de la fonction thyroïdienne doit être envisagée. Inversement, les patients atteints d'une maladie thyroïdienne, en particulier auto-immune, doivent bénéficier d'une surveillance des manifestations musculosquelettiques afin de permettre un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée. Cette approche multidisciplinaire contribue à améliorer la qualité de vie des patients et à prévenir les complications fonctionnelles.Auteurs : Voloshyn OI, Glubochenko OV, Pankiv IV, et al.